Στα πλαίσια της συνεχιζόμενης εκπαίδευσης ,είχα τη χαρά να συμμετέχω για έξι ( 6 ) μήνες στη λειτουργία του Τμήματος Υπερήχων Μαιευτικής – Γυναικολογίας του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Λάρισας.

Είμαι στην ευχάριστη θέση να σας ενημερώσω πως κατόπιν επιτυχούς συμμετοχής στις εξετάσεις πιστοποίησης , το ιατρείο διαθέτει Άδεια εκτέλεσης Υπερηχογραφημάτων Μαιευτικής – Γυναικολογίας από το ΚΕΣΥ ( Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας ).

Περίδεση τραχήλου καλείται η επέμβαση , κατά τη διάρκεια της κύησης, με την οποία πραγματοποιείται τοποθέτηση ράμματος στον τράχηλο της μήτρας προκειμένου να αποφευχθεί ο πρόωρος τοκετός.
Υπάρχουν δύο είδη περίδεσης αναλόγως του σκοπού για τον οποίο διενεργούνται:

• Η προφυλακτική περίδεση με σκοπό τη μείωση των πιθανοτήτων πρόωρου τοκετού σε εγκύους που ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου με βάση το μαιευτικό ιστορικό τους ή του ελέγχου κατά την παρούσα κύηση
• Η επείγουσα περίδεση η οποία αποτελεί επιλογή σε κυήσεις έως τις 27 εβδομάδες της κύησης με διαστολή τραχήλου και προβάλλον μη ερρηγμένο θυλάκιο.

Η προσθία και οπισθία κολπορραφία αποτελούν δύο τύπους κολπορραφίας για την αποκατάσταση της τοιχοποιίας του κόλπου. Η χειρουργική αυτή επέμβαση διορθώνει την πρόπτωση του κόλπου, σε περίπτωση που υπάρχει κυστεοκήλη ή ορθοκήλη. 

Η ιεροκολποπηξία είναι επέμβαση που σκοπό έχει να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ανατομική θέση και λειτουργία του κόλπου (σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή) και να αποτρέψει την κάθοδο των πυελικών οργάνων.

Αυτό επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση πλέγματος στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, ανάμεσα δηλαδή στον κόλπο και την ουροδόχο κύστη (διορθώνοντας έτσι τυχόν κυστεοκήλη), καθώς επίσης και στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου ανάμεσα δηλαδή στον κόλπο και το ορθό (διορθώνοντας έτσι τυχόν ορθοκήλη και εντεροκήλη). Τα δύο αυτά πλέγματα αναρτώνται στο ιερό οστό, δίνοντας έτσι ένα ισχυρό στήριγμα στο κολπικό κολόβωμα (διορθώνοντας έτσι και την πρόπτωση του κόλπου).

Η υστερεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση όπου πραγματοποιείται αφαίρεση της μήτρας, και αναλόγως μπορεί να συνοδεύεται από την αφαίρεση ή όχι των εξαρτημάτων (σαλπίγγων και ωοθηκών).

Διακρίνεται στην ολική υστερεκτομή, δηλαδή στην αφαίρεση ολόκληρης συνολικά της μήτρας και στην υφολική κατά την οποία αφαιρούμε το σώμα της μήτρας, αλλά διατηρούμε τον τράχηλο.

• Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή:  Πραγματοποιείται με τη δημιουργία μικρών τομών στο δέρμα από όπου εισέρχονται μια ειδική κάμερα και τα αντίστοιχα ειδικά εργαλεία.
• Ρομποτική Υστερεκτομή: Πρόκειται για νέα μέθοδο που στηρίζεται στη χρήση ρομποτικού συστήματος
• Κολπική Υστερεκτομή: Η επέμβαση πραγματοποιείται αποκλειστικά κολπικά. Εφαρμόζεται κυρίως σε πρόπτωση γεννητικών οργάνων.
• Λαπαροσκοπικά Υποβοηθούμενη Κολπική Υστερεκτομή (LAVH): Αποτελεί συνδυασμό ενδοσκόπησης και κολπικής προσπέλασης.
• Υστερεκτομή  vNOTES: Είναι μια νέα μέθοδος όπου πραγματοποιείται η υστερεκτομή ενδοσκοπικά,  μέσω τομών που πραγματοποιούνται στον κόλπο. 
• Κοιλιακή Υστερεκτομή: Αποτελεί την κλασσική μέθοδο, όπου η υστερεκτομή πραγματοποιείται μέσω κανονικής τομής στην περιοχή της κοιλιάς.

Είναι ένα είδος επέμβασης που πραγματοποιείται με μικρές τομές στο δέρμα από τις οποίες εισέρχονται εντός της κοιλιάς μια ειδική κάμερα καθώς και εξειδικευμένα εργαλεία με σκοπό την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης.

Η  διαγνωστική πραγματοποιείται με σκοπό τη διερεύνηση παθολογικών καταστάσεων εντός της κοιλιακής χώρας, οι οποίες δεν μπορούν να διαγνωστούν με κάποια άλλη εξέταση ή ακόμα να ελέγχει η βατότητα των σαλπίγγων.

Η επεμβατική διενεργείται με σκοπό την πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων όπως : 

• Λαπαροσκοπική υστερεκτομή με ή χωρίς τα εξαρτήματα

• Λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή
.
• Λαπαροσκοπική σαλπιγγεκτομή
•
• Αφαίρεση κύστεων ωοθήκης

• Λαπαροσκοπική ωοθηκεκτομή

• Λαπαροσκοπική λύση συμφύσεων

• Θεραπεία ενδομητρίωσης

• Λαπαροσκοπική απολίνωση σαλπίγγων

• Λαπαροσκοπική κολποιεροπηξία

Αποτελεί την επέμβαση εκλογής για τον έλεγχο της ενδομήτριας κοιλότητας. Υπο άμεση όραση και με την χρήση κάμερας, μέσω του τραχήλου, επισκοπείται η κοιλότητα της μήτρας. 

Στην συνέχεια με τη δυνατότητα χρήσης υστεροσκοπικών εργαλείων ,αναλόγως την αιτία της επέμβασης και τα ευρήματα , λαμβάνονται βιοψίες ή αφαιρείται τυχόν πολύποδας ακόμα και υποβλεννογόνιο ινομύωμα. 

Οι ενδείξεις αφορούν τόσο διαγνωστικές καταστάσεις όπως διερεύνηση σε βαριές περιόδους, ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία, μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία, πυελικός πόνος, επαναλαμβανόμενες αποβολές ή δυσκολία επίτευξης εγκυμοσύνης, πολύποδες, ινομυώματα όσο και επεμβατικές όπως αφαίρεση ινομυωμάτων, πολυπόδων, εκτοπισμένων ενδομήτριων συσκευών (IUD) και ενδομήτριων συμφύσεων .

Η απόξεση ενδομητρίου είναι μία μέθοδος που χρησιμοποιούταν αρκετά κατά το παρελθόν σε περιπτώσεις λήψης βιοψίας ενδομητρίου, αφαίρεσης πολυπόδων, υπολειμμάτων  κύησης κλπ.

Σήμερα έχει μειωμένη χρησιμότητα μιας και η εξέταση δεν συνοδεύεται από επισκόπηση της μήτρας και έχει υπερκεραστεί με την υστεροσκόπηση για παθήσεις ενδομητρίου και την αναρρόφηση για τις αποβολές.

Πραγματοποιείται σε περίπτωση υποτροπής, μετά την παροχέτευση του αποστήματος. Γίνεται στο χειρουργείο υπό αναισθησία και με τη μέθοδο αυτή γίνεται μια τομή στον αδένα και τοποθετούνται ραφές που κρατούν το τοίχωμα του αδένα ανοιχτό, δένοντας το τοίχωμα του αδένα με το βλεννογόνο του κόλπου. Με τον τρόπο αυτό κρατάμε τον αδένα ανοιχτό μέχρι να κλείσει σταδιακά από μέσα προς τα έξω. Έτσι ελαττώνονται οι πιθανότητες υποτροπής.

Το loop τραχήλου της μήτρας, είναι μια επέμβαση η οποία πραγματοποιείται για την αντιμετώπιση δυσπλασιών του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες οφείλονται σε παθήσεις όπως: ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV), οι φλεγμονές του τραχήλου της μήτρας, οι δυσπλασίες, οι αλλοιώσεις και οι προκαρκινικές βλάβες.

Κατά την επέμβαση οι αφαιρετικές μέθοδοι εφαρμόζονται στοχευμένα στο πάσχον σημείο. Αφαιρείται μόνο ο ιστός που έχει υποστεί βλάβη αφήνοντας τους υπόλοιπους ιστούς ανέπαφους και υγιείς.

Ως έκτοπη κύηση (ή εξωμήτριος κύηση) ορίζεται η εμφύτευση και ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου σε θέση εκτός της κοιλότητας της μήτρας.

Η συνηθέστερη εντόπιση σε μια έκτοπη κύηση είναι εντός της σάλπιγγας .Λιγότερο συχνά ο σάκος εντοπίζεται στην ωοθήκη, στο κέρας της μήτρας ,σε ουλή παλιάς καισαρικής τομής, στον τράχηλο ή σε κάποιο άλλο σημείο της κοιλιακής χώρας.

Η έκτοπη κύηση είναι πολύ επικίνδυνη για την γυναίκα εφόσον δεν ανιχνευθεί και αντιμετωπισθεί έγκαιρα, μιας και η συνήθης εξέλιξη είναι ρήξη και εσωτερική αιμορραγία , η οποία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή της γυναίκας.

Τα συμπτώματα είναι αυτά της εγκυμοσύνης , ωστόσο η παρουσία κολπικής αιμόρροιας και το κοιλιακό άλγος χρήζουν διερεύνησης.
Η γυναικολογική εξέταση, το διακολπικό υπερηχογράφημα και οι τιμές της β- χοριακής γοναδοτροπίνης συνεισφέρουν στη διάγνωση.

Εάν τεθεί η διάγνωση της έκτοπης κύησης με βάση τον εντοπισμό της, τις τιμές της β-χοριακής, το μέγεθος του σάκου κ.λ.π. επιλέγεται ο τρόπος θεραπείας ο οποίος μπορεί να είναι φαρμακευτικός ( μεθοτρεξάτη) ή χειρουργικός ( λαπαροσκόπηση).